達文西手臂流行 有了保險更浮濫?

健保署今年曾發佈消息指出,部分醫院採用「達文西手臂」為病患手術,疑似浮報健保又向病人收費,金額達數億元,除了爆發弊端之外,也引起「達文西手臂」在台灣是否有「使用浮濫」的議論。

一台「達文西手臂」的機器要價上億元,但各大醫院仍競相推出,因為這種先進的微創手術除了象徵「進步」,一次的手術費用達20萬元以上,也對營收有不小的助益,此次「達文西手臂」事件就透露了這個道理。

但我們也觀察到一個現象,「達文西手臂」既然收費頗昂,為何使用率來越高?甚至有醫院一年竟達近萬件。固然,「達文西手臂」手術的傷口小,對執行醫師的幫助也很大,藉由機器可讓過程更精確、穩定。但是不是一定要用「達文西手臂」?病人及家屬大多只能在醫師的建議下自行判斷,何況,在經濟能力有限的情況下,也無法選擇這個方式。

「有了保險,為何不用達文西?」以現在「實支實付」醫療險的普及率來說,這個答案就可能確定多了。醫師在事前,都會很清楚地跟病人、家屬說明各種手術方式、優缺點及費用,其中,「達文西手臂」好處多,唯一要考慮的就是費用,如果全部自費可是一筆不小負擔,但若保險能幫忙付,顧慮就小多了,但以下幾點仍需要注意:

一、「實支實付」固然能理賠「達文西手臂」的費用,但實支實付都有限額,很多保單無法全額負擔,這也就是為什麼,有的消費者會購買兩張以上的實支實付,來增加理賠額度。

二、許多實支實付會分列「病房費」、「手術費」、「住院醫療費」等項目,而且各項目都有獨立的限額,「達文西手臂」的費用在收據中,大多屬於「住院醫療費」,而非「手術費」,因此在額度上最好先確認,以免理賠時產生不必要的困擾。

三、「達文西手臂」固然有許多優點,但未必是「必須的」,醫界一般認為對體腔深層的手術最有幫助,例如使用在「攝護腺癌根除」時,術後排尿與性功能的影響相對較低,不過,目前並無數據顯示對存活率有顯著的提升。有人比喻:它跟一般手術的差別,就像坐頭等艙與經濟艙的差別,量力而為就好。

 

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